| 广东深圳市先后有6家医疗机构开设“外来工廉价门诊”,对外来工免去挂号费、诊疗费、专家会诊费等费用,并在检查、治疗方面给予10%—40%不等的减免。这是6月份以来,深圳尝试推出“外来工廉价门诊”后的新气象。 深圳是个相对高消费的城市,为外来工专门开设廉价门诊,方便其看病就诊,无疑是雪中送炭之举。然而,“外来工廉价门诊”在输送实惠的同时,也面临如何“健康”走下去的困惑。 六家小型医院率先进行廉价治病,外来工拍手称快 最新统计资料表明:深圳现有外来务工人员530多万,几乎为全部人口的一半。这些外来工怕生病:大多数人月收入仅七八百元左右,只够应付日常生活开支和老家子女、老人的生活费,一旦生病往往难于支付巨额的医疗费用。真病了,有些人只好“病急乱投医”,进那些自称“花很少钱可以看好病”的“黑诊所”…… 日前,共青团深圳市委对997位外来务工人员进行了一次调查,在回答“最需要深圳市政府提供的政策支持”时,外来工选择最多的是权益保障和社会医疗保险。 廉价门诊的推出很受外来工的欢迎。9月2日,记者来到深圳横岗六联医院。5本廉价门诊登记本上,记录了1000多名享受廉价医疗门诊者的基本情况。下午1点,在工作中压伤手指的打工者李保才来此看病。他没有像其他病人一样去挂号,而是拿着“厂牌”直接来到外来工廉价门诊接诊台,医生为小李的手指进行了手术和包扎,给他开了口服药和针剂,共收费99元。虽然这只比普通门诊省了3块钱,但月收入只有几百元的小李已很满足……来自江西的外来工段建梅5月5日到深圳横岗某丝花厂打工,8月24日,她的手指就被压伤,因为暂时不能工作,她辞了工。为了省钱她曾到小诊所治疗,结果伤口化脓。9月2日,她来到开设了廉价门诊的六联医院,因为没有工作证,她未能享受廉价门诊,换药、打吊瓶共用去166元。她很盼望病好,并继续在深圳打工,因为那样就可以享受廉价门诊了。 到下午3点为止,当天共有21位外来工在六联医院享受了廉价门诊。 对健康扶贫倡议,大医院未予响应 一份由中国扶贫开发协会劳务输出办公室、深圳市人大教科文卫委员会、深圳市卫生局、深圳市食品药品监督管理局等联合发出的《2004年全国健康扶贫深圳行活动倡议书》中说,“全国健康扶贫深圳行活动为纯公益性质,以外来劳务工和部分城市弱势群体为受益对象,通过动员社会医疗单位免减挂号费、诊疗费、专家会诊费、仪器检查检测费、医药费等措施缓解他们就医难的问题……” 深圳市目前经过正式批准的大小医院(诊所)共839家,而面对530多万外来务工人员,开设廉价门诊的仅有6家小型医院,没有一家大医院加盟。与众多的需求者相比,这个比例显然杯水车薪。 全国健康扶贫深圳活动组委会钟绍林主任说,全国健康扶贫组委会正在“说服”更多的医院加盟。但由于廉价门诊需要给劳务工让利,定点医院推出后,初期会处于勉强保本或亏本阶段。一些医院很难承担这样的费用。深圳市卫生局一位不愿透露姓名的工作人员说,国家对医院的赢利空间是有规定的,如果开办廉价门诊的医院真的对外来工实行了10%-40%的优惠,肯定要亏本。 谁来埋单?是廉价医疗门诊能否坚持的关键 深圳当地媒体在积极报道此事的同时,也提出了困惑:“外来工廉价门诊”该谁来埋单? 舆论认为,如果政府埋单,明显不合适。因为公费医疗制度向医疗保险的改革就是为了给政府减负。假如政府有实力和意愿搞福利医院,也还存在管理上的难题。比如,深圳附近的打工群体,是否会抢乘这一地域性福利的便车?医院是否会出现通过某些手段虚报费用而增加财政负担的情况? 让开设廉价医疗门诊的医院埋单,也不现实。如果实行10%—40%的优惠后,医院不能收回成本,就可能出现在成本压力下降低服务质量的情况;如果能实现赢利,则表明目前医院形成了垄断利润。 为帮助这些医院将廉价医疗门诊活动进行下去,全国健康扶贫组委会将在全国范围内募捐药品、医疗器械无偿捐献给廉价医疗门诊,作为对廉价门诊的支持。
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